有机磷与亚硝酸盐同时中毒一例

1 病例介绍 患儿 男,9岁,主因头痛、呕吐、肌颤、青紫2小时入院。患儿曾于3小时前在喷洒有“敌敌畏”的房间内活动,近2小时出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、多汗及面部全身青紫,在当地医院肌注“阿托品”(剂量不详)后急来我院。既往体健,无心慌、气短、不能平卧史。查体:体温36.3℃、呼吸22次/分、脉搏99次/分、血压12/8 kPa(90/60mmHg)。神清,不能站立,面色、口唇及甲床青紫,有肌颤。双侧瞳孔等大正圆直径约4 mm,对光反射存在。双肺可闻及大、中水泡音。心音有力,律整,无杂音。腹平软,脐周压痛,肝脾未触及。余未见异常。心电图:大致正常。胆碱脂酶20 u。即予吸氧、阿托品0.02 mg/kg、解磷定20 mg/kg静点等处理。患儿病情渐好转,但面色、口唇及甲床无明显改善。再三追问病史,发现患儿于3小时前误将亚硝酸钠作为食盐炒米饭食用,同食者两人均有青紫现象。考虑患儿与有机磷中毒同