| 摘 要： | 目的:探讨健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及其作用机制。方法:2014年1月至2017年2月,采用健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗KOA患者46例。男25例、女21例,年龄(57.12±10.09)岁,左侧24例、右侧22例,病程(15.23±4.62)个月。Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级32例、Ⅱ级14例。共治疗8周。分别于治疗前和治疗结束后,测定患者外周血中CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞个数,检测患膝关节液中基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的含量,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master universities,WOMAC)骨关节炎指数评分评价患膝功能。治疗结束后,参照《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎疗效评定标准评价综合疗效。结果:治疗结束后,46例患者外周血中CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞个数均较治疗前增加[(868.17±100.47)个·μL~(-1),(580.29±106.71)个·μL~(-1),t=20.331,P=0.033;(287.84±66.21)个·μL~(-1),(163.78±69.76)个·μL~(-1),t=21.792,P=0.002];患膝关节液中MMP-3、PGE2含量均较治疗前降低[(5.32±1.97)μg·m L~(-1),(18.52±2.71)μg·m L~(-1),t=12.374,P=0.000;(63.92±9.51)μg·m L~(-1),(130.61±10.34)μg·m L~(-1),t=70.735,P=0.027];患膝疼痛VAS评分和WOMAC指数评分均较治疗前降低[(2.87±1.39)分,(7.22±1.63)分,t=1.471,P=0.000;(12.52±2.93)分,(30.19±4.67)分,t=28.201,P=0.001]。综合疗效评价,本组临床控制14例、显效20例、有效8例,无效4例。结论:健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗KOA,可通过改善机体免疫功能和减轻膝关节炎症反应,缓解患膝疼痛,改善膝关节功能。
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