脑微出血的危险因素及其与病人认知功能的相关性研究

目的探讨脑微出血(CMB)的危险因素,并分析其与病人认知功能的相关性。方法选取2015年1月—2016年3月在我院就诊的脑血管病病人445例,经头颅MRI检查分为CMB组(n=169)和非CMB组(n=276)。根据病灶位置将CMB组分为CMB1组(n=81)、CMB2组(n=55)和CMB3组(n=33) 3个亚组。收集各组病人一般资料,检测白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、载脂蛋白E(Apo E)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估病人的认知功能。采用Logistic回归分析脑微出血的危险因素,并分析脑微出血危险因素与病人认知功能的相关性。结果 CMB组男性比例、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压史和脑卒中史比例均高于非CMB组(P 0.05)。CMB组IL-6和hs-CRP高于非CMB组(P 0.05); Aβ、Apo E和MMP-9高于非CMB组,但差异无统计学意义(P0.05),两组MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05),CMB3组IL-6、hs-CRP、Aβ、Apo E及MMP-9水平均高于CMB2组和CMB1组(P 0.05)。CMB2组IL-6和hs-CRP水平高于CMB1组(P 0.05); CMB2和CMB1组Aβ、Apo E和MMP-9水平比较差异无统计学意义(P0.05),CMB3组MoCA和MMSE评分低于CMB2组和CMB1组(P 0.05); CMB2组和CMB1组MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05)。年龄、高血压、脑卒中、IL-6、hs-CRP、Aβ、Apo E和MMP-9是脑微出血发生的独立危险因素(P 0.05)。MoCA和MMSE评分与年龄、高血压、脑卒中以及IL-6、hs-CRP、Aβ、Apo E和MMP-9呈负相关(P 0.05)。结论高龄、高血压、脑卒中及高水平的IL-6、hs-CRP、Aβ、Apo E和MMP-9是脑微出血发生的独立危险因素。脑微出血弥散性分布病人的IL-6、hs-CRP、Aβ、Apo E和MMP-9水平最高,认知功能受损也最为严重。