| 摘 要： | 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注和预后的影响。方法采用回顾性研究,选择2015年1月—2016年6月入住太原市中心医院胸痛中心的156例STEMI病人,依据NLR水平分组,以中位数3.20为临界值将病人分为两组:高NLR组(NLR3.20)80例;低NLR组(NLR≤3.20)76例。比较两组临床特征、直接PCI术后心肌灌注指标[术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)]、心功能左室射血分数(LVEF)和随访90d内主要不良心血管事件(MACEs)发生率,并应用Logistic回归分析NLR与PCI术后90d内MACEs的相关性。结果与低NLR组比较,高NLR组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数均较高,而淋巴细胞计数则较低,2型糖尿病病史、PCI术前TIMI血流0级、多支血管病变的比例均较高,差异有统计学意义(P 0.05);高NLR组PCI术后TIMI 3级比例低于低NLR组;TMPG 0～1级比例、CTFC数值高于低NLR组,差异有统计学意义(P 0.05)。高NLR组无复流发生率明显高于低NLR组(30.00%与13.16%),差异有统计学意义(P 0.05);高NLR组PCI术后LVEF明显低于低NLR组[(49.53±10.45)%与(55.59±12.51)%]、随访90d内MACEs的发生率明显高于低NLR组(26.25%与9.21%),差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析示,高NLR是直接PCI术后90d内MACEs发生的独立危险因素(OR=3.536,95%CI为2.343～5.140,P=0.015)。结论入院时NLR较高的STEMI病人,直接PCI术后心肌灌注较差,且预后不良。NLR对其早期危险分层具有一定的参考价值。
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