急性自发性孤立性内脏动脉夹层性腹痛在急诊科的诊疗分析 |
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引用本文: | 赵梦鹏,徐英江,盛玉国,陈刚,韩新强,马超,王文明.急性自发性孤立性内脏动脉夹层性腹痛在急诊科的诊疗分析[J].临床急诊杂志,2018(7):476-479. |
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作者姓名: | 赵梦鹏 徐英江 盛玉国 陈刚 韩新强 马超 王文明 |
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作者单位: | 滨州医学院附属医院介入血管外科 |
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摘 要: | 目的:探讨急性自发性孤立性内脏动脉夹层(AVAD)性腹痛在急诊科的发病特点及诊治策略。方法:回顾性分析我院诊治的21例AVAD患者资料,分析其临床特点、诊治过程。结果:21例患者中肠系膜上动脉夹层(SMAD)16例,腹腔动脉夹层(CAD)5例,其中19例表现为腹痛。根据SMAD的Yun分型,Ⅰ型5例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型3例。SMAD中第1破口距起始部平均距离为36mm,夹层的平均长度为55mm,CAD中第1破口距起始部平均距离为12mm,夹层的平均长度为9mm。15例保守治疗3~9d后腹痛症状逐渐缓解或消失;1例CAD行弹簧圈栓塞术,1例SMAD行弹簧圈栓塞术,2例SMAD行腔内支架治疗,1例SMAD行置管溶栓加罂粟碱灌注术,1例SMAD行肠系膜上动脉取栓加小肠切除术。因腹痛不适首次就诊于急诊科的有17例,11例被误诊或漏诊。结论:AVAD在临床工作中并不少见,临床医师应该提高对本病的认识,抓住最佳治疗时间,结合影像学及临床表现制定个体化治疗方案。保守治疗对绝大多数AVAD是有效的,若保守治疗失败可进一步选择腔内治疗或开放手术治疗。
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关 键 词: | 内脏动脉 肠系膜上动脉 腹腔动脉 动脉夹层 腹痛 |
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