| 摘 要： | 目的观察洋地黄类药物在急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-AHF)病人早期应用的疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取2013年1月—2015年5月于本院心血管内科治疗,并在发病后24 h内接受经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI-AHF病人112例,随机分为两组,各56例。观察组静脉注射去乙酰毛花苷注射液,对照组予以安慰剂0.9%氯化钠注射液等量等时进行注射。住院期间病人均接受常规急性心肌梗死(AMI)药物治疗,避免使用多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物。收集病人血流动力学指标、神经内分泌功能指标及HRV相关指标数值。结果两组在性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料比较差异无统计学意义。观察组用药后心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室每搏做功指数(LVSWI)呈现显著升高趋势,SV、LVSWI在用药后12 h与对照组比较显著升高(P0.05),肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉收缩压(PASP)在用药后与对照组比较显著下降。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(TNI)用药后组间比较差异无统计学意义,用药后脑钠肽(BNP)水平观察组下降程度更大比较有统计学意义;用药后RR间期标准差(SDNN)呈下降趋势,用药后3 h,观察组趋于稳定,显著大于对照组;观察组低频功率(LFnorm)用药后显著上升,6 h后逐渐下降,两组比较用药后3 h、6 h观察组高于对照组(P0.05),两组高频功率(HFnorm)总体呈缓慢下降趋势,观察组用药后3h显著上升,显著高于对照组;两组LF/HF用药后比较,3 h~24 h内观察组显著小于对照组;观察组总有效率为89.29%,优于对照组的67.86%。结论急性心肌梗死合并心力衰竭病人早期应用洋地黄,能够有效改善病人血流动力学指标及左室收缩功能,逆转迷走神经及交感神经失衡状态,改善心率变异性。
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