| 摘 要： | 目的:探讨腰部核心肌群锻炼对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群的生物力学影响。方法:2015年6月至2017年6月,在牵引、卧硬板床等一般治疗的基础上,采用包括仰卧抬腿、单桥运动、双桥运动、膝手平衡、俯卧撑等锻炼项目在内的腰部核心肌群锻炼治疗腰椎间盘突出症患者60例。男38例,女22例;年龄32~73岁,中位数50岁。病变节段,L1~212例、L2~323例、L3~418例、L4~57例。病程8年6个月至14年7个月,中位数11年5个月。每日每项10次,依次进行,连续锻炼4周。分别于治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及简明健康状况调查表评价患者腰部疼痛情况及生存质量,采用腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和日本矫形外科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛评分系统评价患者腰椎功能,对患者腰背伸肌群积分肌电、平均功率频率及腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈伸比等表面肌电和力学评价指标进行测定。结果:60例患者均顺利完成治疗。与治疗前相比,治疗结束后患者腰部疼痛VAS评分、ODI降低,生存质量评分、JOA评分增高[(4.33±1.67)分,(3.12±2.13)分,t=3.463,P=0.001;(28.82±7.46)%,(12.85±3.62)%,t=14.919,P=0.000;(69.48±7.91)分,(73.13±7.97)分,t=2.518,P=0.013;(16.52±4.17)分,(22.62±3.08)分,t=9.114,P=0.000];腰背伸肌群积分肌电、平均功率频率增加,腰背伸状态下峰力矩、平均功率增加,腰背屈伸比降低[(102.68±23.71)μV,(124.92±29.38)μV,t=4.563,P=0.000;(38.62±8.72)Hz,(47.17±9.43)Hz,t=5.156,P=0.000;(70.14±14.24)Nm,(86.53±15.32)Nm,t=6.070,P=0.000;(29.41±9.38)W,(42.97±10.18)W,t=7.588,P=0.000;(83.97±12.51)%,(72.48±9.02)%,t=5.771,P=0.000]。结论:对于腰椎间盘突出症患者,腰部核心肌群锻炼能增强腰背伸肌群收缩力和肌肉的协调平衡能力,可有效缓解腰部疼痛、提高生存质量、改善腰椎功能。
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