口服养血方联合蜡疗治疗膝骨关节炎气血虚弱证的疗效观察及作用机制分析

目的:观察口服养血方联合蜡疗治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)气血虚弱证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:2015年1月至2016年12月,采用口服养血方联合蜡疗治疗KOA气血虚弱证患者34例。男16例,女18例。年龄(57. 3±6. 5)岁。病程(21. 3±8. 3)个月。养血方每日早晚各温服250 m L,连续服用1周为1个疗程;蜡疗每日1次,连续治疗7次为1个疗程;每两个疗程之间间隔1 d,均治疗4个疗程。参照《中药新药临床研究指导原则》中骨关节炎的疗效标准评定疗效。抽取患者空腹外周静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定血清中可溶性Fas(soluble Fas,s Fas)和可溶性Fas配体(soluble Fas ligand,s Fas L)含量。结果:患者的血清s Fas含量,治疗前(3. 86±1. 12) ng·m L~(-1),治疗1个疗程后(3. 83±1. 09) ng·m L~(-1)、2个疗程后(3. 57±1. 03) ng·m L~(-1)、3个疗程后(3. 27±0. 92) ng·m L~(-1)、4个疗程后(2. 78±0. 83) ng·m L~(-1);血清s Fas L含量,治疗前(0. 91±0. 27) pg·m L~(-1),治疗1个疗程后(0. 86±0. 25) pg·m L~(-1)、2个疗程后(0. 76±0. 23) pg·m L~(-1)、3个疗程后(0. 63±0. 22) pg·m L~(-1)、4个疗程后(0. 32±0. 20) pg·m L~(-1)。治疗4个疗程后按上述疗效标准评定疗效,显效12例、有效15例、无效7例。无效的7例可能与患者不注意起居感受风寒湿邪或没有按时、按量应用药物有关,采用口服独活寄生汤加减(连用3周)联合醋氯芬酸缓释片(连用2周)治疗后症状均缓解。结论:口服养血方联合蜡疗治疗KOA气血虚弱证,可以有效减轻临床症状,其可能通过抑制血清中s Fas及s Fas L的含量达到治疗目的。