老年女性原发性高血压病患者睡眠时长与骨质疏松症及肾阴虚证的相关分析

目的探讨老年女性原发性高血压(EH)患者的夜间睡眠时长、午睡时长与骨质疏松症(OP)、肾阴虚证的关系。方法选择老年女性EH患者394例,其中肾阴虚证患者192例,非肾阴虚证患者202例,OP患者196例,非OP患者198例。通过问卷调查睡眠时长,回顾性研究老年女性EH患者夜间睡眠时长(夜间睡眠时长6 h/d、6~8 h/d、8 h/d)及午睡时长(午睡时长30 min/d、30~60 min/d、60 min/d)与OP及肾阴虚证的关系。用双能X线骨密度仪测骨密度(BMD,包括腰椎L2~L4、大转子、股骨颈、Ward's三角区)及计算腰椎、左侧髋关节骨密度T值。采用Logistic回归分析OP与睡眠时长、BMI及尿酸(UA)的相关性。结果与OP患者比较,非OP患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2~L4 BMD,及左侧髋关节T值及腰椎T值升高(P 0. 01)。OP患者中夜间睡眠时长6~8 h/d比例低于6 h/d、8 h/d比例(分割χ2=28. 41,P 0. 01)。OP患者中午睡时长30 min/d比例低于30~60 min/d和 60 min/天比例(分割χ2=28. 08,P 0. 01)。患OP风险与夜间睡眠时长6 h/d和 8 h/d及午睡时长≥30 min/d呈正相关(OR值分别为4. 198及3. 160,均P 0. 01)。另外患OP风险与BMI及UA值呈负相关(OR值分别为0. 879,0. 996,均P 0. 01)。与非肾阴虚证患者比较,肾阴虚患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2~L4 BMD及左侧髋关节T值、腰椎T值下降(P 0. 01)。肾阴虚证患者午睡时长中位数30 (0~87. 50) min高于非肾阴虚证患者15(0~60)min(P 0. 01)。肾阴虚与非肾阴虚患者的夜间、午睡眠时长分布比较差异有统计学意义(P 0. 01),夜间睡眠时长6~8 h/d肾阴虚证患者比例低于6 h/d和 8 h/d(分割χ2=14. 49,P 0. 01)。午睡时长30min/d肾阴虚证患者比例低于30~60 min/d和 60 min//d(分割χ2=17. 09,P 0. 01)。结论夜间、午睡眠时长、高血压水平可能是老年女性EH患者患OP的危险因素,肾阴虚可能是老年女性EH患者OP的主要病机。