奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

目的：比较奥氮平与利培酮在老年精神分裂症方面的疗效与安全性。方法：选择46例住院老年精神分裂症患者为研究对象，随机分成两组，每组23例，分别给予奥氮平与利培酮治疗。并于治疗前及治疗第2，4，6，8周末进行精神病评定量表（BPRS）评定，比较两组治疗前后BPRS评分的变化。以BPRS评分的减分率为评定疗效标准，于治疗8周末评定临床疗效。采用副反应量表（TESS）于治疗2，4，6，8周末进行药物副反应评定；于治疗前和治疗8周末进行空腹血糖、胆固醇、甘油三酯测定，比较两组治疗前后血糖、血脂的变化。结果：治疗2，4，6，8周末两组的BPRS评分均逐渐下降，两组间评分比较，P〉0．05；组内比较，两组在第4周末比较，差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05）；治疗8周末，奥氮平组显效率为74％，有效率为87％。利培酮组显效率为70％，有效率为83％，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。总体副反应发生率，奥氮平组出现副反应11例（48％），利培酮组14例（61％），两组比较P〉0．05；利培酮组锥体外系反应显著高于奥氮平组（P〈o．01），奥氮平组体重增加显著高于利培酮组（P〈0．05），其他副反应两组间比较P〉0．05。治疗8周末与治疗前相比，利培酮组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义（P〉0．05）；奥氮平组差异均有显著性（P〈0．01，P〈0．05）。结论：奥氮平和利培酮对老年精神分裂症是安全、有效的，两者疗效相当，总的副反应发生率相近。利培酮锥体外系症状（EPS）突出，奥氮平引起血糖、血脂升高及体重增加明显。因此，在选择奥氮平和利培酮治疗老年精神分裂症时，应根据患者的病情、躯体状况、药物可能带来的风险来选择药物，优化老年精神分裂症的治疗。

Olanzapine and risperidone in the treatment of elderly schizophrenia