内镜下套扎术与药物预防食管静脉曲张破裂再出血效果比较的Meta分析 |
| |
引用本文: | 朱长红,吴建新.内镜下套扎术与药物预防食管静脉曲张破裂再出血效果比较的Meta分析[J].中华消化内镜杂志,2009,26(3):128-133. |
| |
作者姓名: | 朱长红 吴建新 |
| |
作者单位: | 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科,上海,200092 |
| |
摘 要: | 目的比较分析内镜下曲张静脉套扎术(EVL)与β-受体阻滞剂加5-单硝酸异山梨醇酯(ISMN)预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效。方法应用Meta分析方法检索有关EVL与β-受体阻滞剂加ISMN预防食管静脉曲张破裂再出血的临床随机对照试验(RCT),选取Jadad评分≥3分文献,以RevMan4.2软件进行相关指标OR值及其95%可信区间(CI)以及敏感性分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果符合标准的RCT文献共4篇,患者总数为504例。随访时间为8~25个月。EVL与β-受体阻滞剂加ISMN应用后再发出血(OR=0.93,95%CI=0.41~2.11;P=0.87)、明确为食管静脉曲张破裂再出血(OR=0.68,95%CI=0.19—2.37;P=0.54)、治疗相关的不良事件(OR=1.12;95%CI=0.75—1.67;P=0.57)、严重不良事件(OR=0.89,95%CI=0.47~1.67;P=0.71)、出血性死亡率(OR=2.11,95%CI=0.88—5.08;P=0.10)以及总死亡率(OR=1.46,95%CI=0.95—2.24;P=0.09)等方面差异均无统计学意义。但相对于EVL,β-受体阻滞剂加ISMN的患者出血性死亡率和总死亡率较低。除再出血(P=0.003)和明确为食管静脉曲张破裂再出血(P〈0.0001)两个指标有异质性外,其它均无异质性。敏感性分析显示上述结果稳定性好。漏斗图显示较对称,提示无明显发表偏倚。结论β-受体阻滞剂加ISMN预防食管静脉曲张破裂再出血的死亡率和总死亡率有低于EVL的趋势,其与EVL总的不良事件及严重不良事件的发生率相当。因此,两者均可作为首选措施,用于食管静脉曲张破裂再出血的预防。
|
关 键 词: | 食管和胃静脉曲张 出血 止血 内窥镜 Meta分析 |
本文献已被 维普 万方数据 等数据库收录! |
|