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| 240份护理记录缺陷分析和改进措施 | |
| 引用本文： | 张军红.240份护理记录缺陷分析和改进措施[J].甘肃医药,2009,28(6):472-473. |
| 作者姓名： | 张军红 |
| 作者单位： | 兰州大学第二人民医院急诊外科,甘肃兰州730030 |
| 摘 要： | 目的：通过对240份护理记录缺陷的分析，查找现存问题，提出持续改进措施。方法：抽取240份2008年出科病历中的护理记录进行分析。结果：护理记录中规范性书写缺陷占18．43％，实质性书写缺陷占81．57％。结论：管理者必须强化护理人员法律意识，提高护士专科理论水平及观察能力，规范书写方法，加强护理记录环节的质量控制。 |
| 关 键 词： | 护理记录 缺陷分析 措施 |
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