环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利在慢性心力衰竭患者中应用的效果。方法267例慢性心力衰竭患者随机分为3组：A组、B组、C组，每组89例。 A组给予常规的抗心力衰竭药物治疗；B组在常规治疗方法的基础上应用培哚普利2～8 mg· d－1；C组在B组治疗的基础上应用注射用环磷腺苷葡胺90～180 mg· d－1；疗程均为14 d。对比三组患者治疗前后的左室射血分数、左室舒张半径及血浆氨基末端B型钠利尿肽前体（ NT-proBNP）水平。结果三组患者间治疗前的NYHA心功能分级差异无统计学意义（ P＞0．05）；伴随着慢性心力衰竭患者心功能分级的增加，其NT-pmBNP水平也逐渐上升，三组患者中NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级每两组间的差异具有统计学意义（P＞0．01）。与A组相比，B、C两组治疗之后NT-proBNP和左室射血分数、左室舒张半径、治疗有效率比较差异有统计学意义（P＞0．05），B、C组间治疗之后的左室射血分数、左室舒张半径和治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），但是C组比B组治疗之后的NT-proBNP浓度显著降低（P＞0．05）。相关性分析显示，NT-proBNP水平与NYHA心功能分级与左室舒张半径呈正相关关系（r＝0．625，0．417；P＞0．01），和左室射血分数呈负相关关系（r＝－0．361，P＞0．01）。结论 NT-proBNP水平与心力衰竭患者的严重程度密切相关，对于慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后起到了重要的参考作用。培哚普利能够使心力衰竭患者的血浆NT-proBNP水平并明显改善心功能分级，环磷腺苷葡胺联合培哚普利在治疗慢性心力衰竭时虽不能进一步改善左室射血分数，却能够使NT-proBNP水平降低，并且治疗效果较好。