对内分泌科70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整的实践探索

摘 要 目的：通过临床药师在内分泌科对患者入院药物重整，探讨药物重整对防范用药差错、促进合理用药中的作用。方法: 对2016年1~4月内分泌科新入院的70岁及以上2型糖尿病患者进行药物重整，对24 h内用药医嘱的连续性及合理性进行审核和评价，将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析。结果: 共有84位患者纳入研究，平均年龄为（76.3±5.0）岁；平均合并疾病（3.5±1.2）种；患者入院前平均服用西药（6.7±2.9）种，22.6%的患者服用中药，4.76%的患者服用保健品；24 h内医嘱需要干预的患者占27.38%；需要干预的医嘱条数占3.67%；临床药师干预成功率为100%。结论:70岁及以上2型糖尿病患者合并疾病多、服药种类多，临床药师在24h内开展药物重整服务，可有效防范用药差错，促进合理用药。

Medication Reconciliation for Patients over 70 Years Old with Type 2 Diabetes in Endocrinology Department