电子射野影像装置位置误差对容积旋转调强放疗三维剂量验证的影响

目的 探讨电子射野影像装置（EPID）位置误差对容积旋转调强放疗（VMAT）三维剂量验证的影响。方法 5枚Suremark SL-20铅点固定于Elekta托盘上，通过采集机架在0~360°旋转中EPID图像，分析各角度下EPID相对于加速器机头的位置偏移，根据该偏移对进行三维剂量重建的EPID图像进行位置误差修正，分析EPID运动误差对剂量重建的影响。分别对16例鼻咽癌患者的VMAT计划的双弧、顺时针弧（弧1）、逆时针弧（弧2）的重建剂量与计划剂量做γ分析，并对修正前后的γ分析结果进行分析。结果 相对于0°，源到探测器距离（SID）在180°时误差最大，为1.20 cm。考虑SID变化后计算的EPID上下（y）方向误差最大为2.28 mm（等中心层面），左右（x）方向误差在±0.5 mm以内。对16例鼻咽癌双弧VMAT治疗计划进行治疗前三维剂量验证，EPID y方向位置误差修正后3D γ通过率明显提高，5%/3 mm标准下的γ通过率提高分别为双弧（4.12±1.67）%（t=-9.86，P<0.05），弧1（3.47±1.64）%（t=-8.46，P<0.05），弧2（5.08±1.30）%（t=-15.63，P<0.05）；3%/3 mm标准下，γ通过率提高分别为双弧（7.63±2.24）%（t=-13.63，P<0.05），弧1（6.03±2.07）%（t=-11.66，P<0.05），弧2（9.17±2.23）%（t=-16.41，P<0.05）。y方向修正后，再进行x方向修正，5%/3 mm和3%/3 mm γ通过率的平均值分别提高0.23%和0.24%。结论 EPID沿加速器机架到治疗床方向运动误差明显，对三维剂量重建影响较大。在基于EPID的剂量重建中，应对其进行修正，以重建较准确的患者三维剂量分布。

The impact of electronic portal imaging device position error on 3D dose verification of volumetric modulated arc therapy