前交叉韧带重建胫骨侧止点定位的应用解剖学研究

目的：研究前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点的解剖位置，为重建ACL手术的临床应用提供解剖支持。方法：解剖40例膝关节尸体标本，应用高清数码相机拍摄照片后导入计算机，根据股骨髁间窝顶延长线和胫骨平台交界点标示出“撞击区”。在“无撞击区”内分别于ACL胫骨止点区、前内侧束（anteromedial bundle，AMB）止点区、后外侧束（posterolateral bundle，PLB）止点区填入合适大小圆形，分别测量其中心点与过顶脊及胫骨平台内侧髁间棘外侧面之间的距离。结果：采用单束重建ACL时，胫骨侧隧道中心点距过顶脊和胫骨内侧髁间嵴边缘分别为（16.95±0.97）mm 和（5.99±0.30）mm。采用双束重建ACL时，AMB隧道中心点距两者的距离分别为（17.34±0.30）mm和（5.53±0.25）mm；PLB隧道中心点距两者的距离分别为（10.35±0.31）mm 和（4.19±0.12）mm。结论：本研究阐明了ACL解剖重建中胫骨止点定位的解剖学特点，过顶脊和胫骨平台内侧髁间嵴外侧面可以作为手术定位的标准参考点。