腋弓与前哨淋巴结位置的关系

目的探讨腋弓与前哨淋巴结位置的关系。 方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2017年10月由陆军医科大学西南医院乳腺外科同一个治疗小组成功进行乳腺癌腋窝淋巴结活组织检查手术的386例患者作为研究对象。在这些患者中探讨了腋弓存在的情况，并应用χ²检验分析了肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方式、前哨淋巴结显影方法以及腋弓的存在对前哨淋巴结相对位置的影响。 结果在386例患者中，65例(16.8%)患者存在腋弓，321例(83.2%)患者不存在腋弓。肿瘤大小、淋巴结转移情况、乳腺手术方式、腋窝手术方式、前哨淋巴结显影方法对前哨淋巴结的相对位置没有影响(χ²＝0.385、0.011、0.370、0.011、0.002，P＝0.535、0.918、0.543、0.918、0.966)。但是，在不存在腋弓的321例患者中，94.1 %(302/321)患者前哨淋巴结位于胸背血管与胸壁之间的疏松的脂肪层内，即常规前哨淋巴结位置，另外5.9%(19/321)患者前哨淋巴结位于腋弓周围致密的脂肪层内，也就是背阔肌与腋静脉相交处，即非常规前哨淋巴结位置；而存在腋弓的65例患者中，69.2%(45/65)患者前哨淋巴位于常规位置，另外30.8%(20/65)患者前哨淋巴结位于非常规位置；有腋弓者前哨淋巴结位于非常规位置的比例明显高于无腋弓者(χ²＝36.765、P<0.001)。另外，在存在腋弓的65例患者中，有59例(90.8%)患者术前CT影像图片均显示有腋弓；而不存在腋弓的321例患者，其术前CT均未发现腋弓影像。在本研究中，术前CT诊断腋弓的正确率为98.4%(380/386)，敏感度为90.7%(59/65)，特异度为100%(321/321)。 结论腋弓的存在对于前哨淋巴结的相对位置有影响。存在腋弓者其前哨淋巴结更有可能位于腋弓周围致密的脂肪层内，也就是背阔肌与腋静脉相交处。

Relationship between axillary arch and sentinel lymph node position