难治性哮喘患者肺部感染病原菌分析及肺泡灌洗液与血清炎症因子水平

目的分析难治性哮喘合并肺部感染患者肺泡灌洗液(BALF)与血清的炎症因子水平及BALF中病原菌培养结果。方法选择医院2014年12月-2016年1月收治的难治性哮喘合并肺部感染患者96例设为试验组,选取同期于医院行支气管肺泡灌洗检测者50例作为对照组,所有受检者均行支气管肺泡灌洗术获取BALF及血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和病原菌。比较两组肺泡灌洗液和血清中炎症因子的差异,分析肺泡灌洗液中病原菌及药敏结果。结果试验组患者血清和BALF中的炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α分别为56.91±6.34)pg/ml和(108.33±18.44)pg/ml、(289.31±36.73)pg/ml和(421.78±48.54)pg/ml、(20.93±3.92)pg/ml和(13.92±1.51)pg/ml、(2.53±0.32)mg/ml和(2.72±0.43)mg/ml均高于对照组(P均0.001)。试验组患者血清中的炎症因子IL-6、IL-8低于BALF中的水平(P0.05);而IL-10高于BALF中的水平(P0.05);TNF-α在血清和BALF中的水平比较差异无统计学意义。96份肺泡灌洗液培养分离出病原菌128株,其中革兰阳性菌42株占32.81%,以肺炎链球菌为主;革兰阴性菌82株占64.06%,以流感嗜血杆菌为主;真菌4株占3.13%。化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌三者对头孢拉定、头孢唑林的耐药率均超过50.00%;铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌三者对替考拉宁、头孢噻吩的耐药率均超过50.00%。结论难治性哮喘合并肺炎感染患者的血清和BALF炎症因子存在一定的差异,BALF炎症因子与感染的相关性更强,BALF炎症因子和病原菌检测对难治性哮喘合并肺部感染的诊治具有重要的指导价值。

Refractory lavage fluid and serum levels of inflammatory factors and pathogenic bacteria in patients with alveolar asthma complicated with pulmonary infections