| 结构化护理风险评估与记录系统的构建与应用 |
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| 引用本文： | 王攀峰,胡佳慧,张洪君,李葆华.结构化护理风险评估与记录系统的构建与应用[J].中华护理杂志,2018,53(6):717-719. |
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| 作者姓名： | 王攀峰 胡佳慧 张洪君 李葆华 |
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| 作者单位： | 北京大学第三医院肿瘤放疗科;北京大学第三医院消化科;北京大学第三医院护理部 |
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| 摘 要： | 构建具有结构化、信息交互功能、预警提示、临床决策支持功能的护理风险评估与记录系统，其包括护理风险评估模块、护理记录模块、危重患者访视模块、护理交班模块。 护士对结构化护理风险评估与记录系统评价较好，认为系统能提高患者安全，利于资料的查询、统计与分析，规范护理行为，提高工作效率，满足临床需求，减少护士笔误。 结构化护理风险评估与记录系统有助于提高护理记录的效率和质量，提高护理管理的信息化水平。
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| 关 键 词： | 护理评估 信息系统 护理 |
Construction and application of the structured nursing risk assessment and recording system |
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