| 摘 要： | 目的:观察丙泊酚静脉麻醉无痛"一牵二折三尺偏"正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取本院骨伤科2012年5月至2017年5月收治入选标准65例65岁以上桡骨远端骨折患者,按AO分型骨折类型选取A型组(35例)和C型组(30例),均采用丙泊酚静脉麻醉无痛"一牵二折三尺偏"正骨手法复位小夹板外固定治疗,对其一次复位成功率、VAS疼痛评分、术后患手肿胀情况、术后随访临床疗效根据Dienst等功能评估标准评价腕关节功能及影像学评分来进行综合评价。结果:65例患者均进行6~18个月的随访,所有骨折均达骨性愈合,手法整复过程及外固定能够快速减轻疼痛,并维持良好的复位、获得良好的影像学评价,术后随访临床疗效根据Dienst功能评估标准评价腕关节功能:A型组优良率94.29%,C型组优良率80.00%,两组优良率差异有统计学意义(P<0.05);两组复位前、复位后10d的疼痛及肿胀差异无统计学意义(P>0.05);A型组一次复位成功率,复位后1d、复位后3d的VAS疼痛评分及患手肿胀情况,复位后3个月X线片的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩值优于C型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"一牵二折三尺偏"无痛正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折,轻微力量牵引,复位瞬间完成,对A型、C型桡骨远端骨折具有确切的疗效,但A型疗效更确切,值得推广应用。
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