乳腺导管探查术治疗乳汁淤积的临床研究

目的探讨乳腺导管探查术治疗乳汁淤积的效果及可能的影响因素。 方法选择2012年1月至2016年5月北京市海淀区妇幼保健院收治的乳汁淤积患者2 544例进行前瞻性研究。运用随机数字表法将患者分为研究组(1 159例)及对照组(1 385例)，研究组采用乳腺导管探查术治疗，对照组采用乳腺物理综合治疗(包括乳腺按摩、半导体激光物理治疗、电动吸奶器吸乳、50%硫酸镁局部外敷30 min)。随访1个月，比较2组患者治疗效果及复发率的差异。根据研究组中乳汁淤积的病程、肿块距离乳头的距离以及肿块直径进行亚组分析，比较亚组间治疗效果的差异。复发率比较采用χ²检验；治疗效果比较采用非参数检验，其中2组比较采用Wilcoxon检验，3组比较采用Kruskal-Wallis检验。 结果治疗后，研究组847例治愈，156例好转，73例有效，65例无效，18例病情进展；对照组441例治愈，312例好转，291例有效，308例无效，33例病情进展，2组治疗效果差异有统计学意义(Z＝－20.75, P<0.001)。2组复发率的差异无统计学意义[14.6% (169/1 159)比14.0% (194/1 385), χ²＝0.17, P＝0.680]。亚组分析显示：不同病程组(<2 d组、2～3 d组及>3 d组)以及肿块距离乳头不同距离组(<3 cm组、3～5 cm组及>5 cm组)应用乳腺导管探查术的治疗效果比较，差异均有统计学意义(Z＝116.14，P<0.001；Z＝198.77, P <0.001)。不同肿块直径组(≤5 cm组和>5 cm组)治疗效果比较，差异无统计学意义(Z＝－1.00, P＝0.317)。 结论与乳腺物理综合治疗相比，导管探查术可提高乳汁淤积患者的疗效，值得推广。该技术的治疗效果与病程及肿块到乳头的距离有关，与肿块直径无关。

Clinical study on ductal probing in treating milk stasis