血清鳞状细胞癌抗原及其变化对宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗敏感性的预测价值

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌(SCC)新辅助化疗(NACT)前、后的变化，以及对宫颈SCC患者进行NACT敏感性的预测价值。 方法选择2009年1月至2017年1月，在山西医科大学第二医院妇产科进行手术治疗前接受NACT，并且术中切除组织病理学检查结果证实为宫颈SCC的68例患者为研究对象。对宫颈SCC患者的NACT疗效进行分析。采用配对t检验和配对χ²检验，分别对NACT前、后血清SCC-Ag值及其阳性率进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化，对宫颈SCC的NACT疗效的预测价值进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析，对宫颈SCC的NACT疗效影响因素进行分析。采用χ²检验或Fisher确切概率法，对宫颈SCC患者NACT前、后血清SCC-Ag阳性率及其临床病理特征的关系进行分析。采用成组t检验，对复发与未复发宫颈SCC患者接受NACT前血清SCC-Ag值进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求，征得所有受试者知情同意，并签订临床研究知情同意书。 结果①宫颈SCC患者的NACT有效率为75.0%(51/68)。②本组68例宫颈SCC患者接受NACT后，血清SCC-Ag值及其阳性率分别为(2.9±1.6)ng/mL和45.6%(31/68)，均分别显著低于接受NACT前的(5.1±1.7)ng/mL和91.2%(62/68)，并且差异均有统计学意义(t＝7.991，P<0.001；χ²＝32.682，P<0.001)。③NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化值对于预测宫颈SCC患者NACT疗效的ROC-AUC分别为0.839(95%CI：0.717～0.965，P<0.001)与1.000(95%CI：1.000～1.000，P<0.001)，最佳临界值分别为3.0、0.6 ng/mL。④对宫颈SCC患者NACT疗效影响因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示，NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化值均为预测宫颈SCC患者NACT敏感性的独立影响因素(OR＝0.365，95%CI：0.224～0.608，P<0.001；OR＝0.984，95%CI：0.899～0.998，P<0.001)。⑤本研究68例宫颈SCC患者中，合并脉管转移者，其接受NACT前的血清SCC-Ag阳性率高于未合并脉管转移者，合并淋巴结转移者、脉管转移者及国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_A2期患者接受NACT后的血清SCC-Ag阳性率，均分别高于未合并淋巴结转移者、脉管转移者及Ⅰ_B2期患者，并且差异均有统计学意义(P＝0.007，P<0.001，P＝0.035，P<0.001)。⑥本组68例宫颈SCC患者中，13例发生复发，复发率为19.1%(13/68)。复发者接受NACT前的血清SCC-Ag值为(7.1±1.1)ng/mL，高于未复发者的(4.7±1.5)ng/mL，并且差异有统计学意义(t＝5.253，P<0.001)。 结论血清SCC-Ag值及其变化是否可作为预测宫颈SCC患者NACT敏感性的指标，以及预测宫颈SCC复发的指标，因本研究纳入样本量较小，尚待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。

Predictive values of serum squamous cell carcinoma antigen and its changes in neoadjuvant chemotherapy sensitivity of cervical squamous cell carcinoma