ICU呼吸机相关肺炎患者的影响因素及病原学特点分析

目的了解ICU中呼吸机相关肺炎(VAP)发生的影响因素、病原菌的分布、耐药性特点,为预防VAP和抗菌药物的应用提供指导。方法回顾性调查2016年9月-2017年3月入住医院ICU接受呼吸机通气的209例患者,对下呼吸道痰标本分离到的病原菌进行鉴定和药敏学分析,以Logistic回归分析VAP发生的影响因素。结果 209例患者中发生VAP的73例,VAP发生率为34.93%,VAP患者痰标本共分离出304株病原菌,其中革兰阴性菌266株占87.50%、革兰阳性菌38株占12.50%;鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物耐药,耐药率均90%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低,均15%;金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢西丁、红霉素的耐药率为100.00%;Logistic回归分析结果显示,年龄66~80岁、机械通气时间5d、COPD、APACHEⅡ评分15分、意识状态模糊、使用抑酸药物为发生VAP的影响因素。结论对VAP发生的相关影响因素应实行重点监控并积极避免,革兰阴性菌是ICU导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,应根据病原学及药敏结果合理用药。

Risk factors and pathogenic bacteria characteristic analysis of ICU ventilator associated pneumonia