孕产妇住院时间影响因素分析

目的探讨西安市孕产妇住院时间的影响因素。 方法选择2015年12月至2016年12月，于西安交通大学第一附属医院产科住院分娩或治疗的3 421例孕产妇为研究对象。采用回顾性分析方法，采集孕产妇年龄、民族，以及本次妊娠住院时间、住院次数、医疗费用支付方式、分娩方式、就诊季节、手术级别、是否由其他科室转入产科病房、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局等临床资料。2组孕产妇住院时间比较，采用成组t检验，3组比较，采用单因素方差分析。采用多重线性逐步回归分析法，对孕产妇住院时间影响因素进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①本研究3 421例孕产妇的住院时间为(6.4±3.0)d，生育年龄为(29.5±3.9)岁，高龄(≥35岁)产妇占11.0%(375/3 421)。②对孕产妇住院时间影响因素的单因素分析结果显示，不同年龄(<35岁与≥35岁)，以及本次妊娠住院次数(1次与≥2次)，医疗费用支付方式(全自费、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险)，分娩方式(自然分娩、产钳助产、剖宫产术分娩)及手术级别(治疗性操作或未进行手术，一、二、三级手术)，是否由其他科室转入产科病房，是否有妊娠期并发症，围生儿妊娠结局为不良与良好孕产妇住院时间比较，差异均有统计学意义(t＝－3.34、－2.24，F＝15.46、268.81、259.68，t＝－7.58、－13.57、－13.82；P<0.05)。③对孕产妇住院时间影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示，本次妊娠医疗费用支付费方式为全自费(β＝0.08，95%CI：0.01～0.16，P＝0.035)或新型农村合作医疗保险(β＝0.32，95%CI：0.06～0.59，P＝0.018)，分娩方式为自然分娩(β＝0.29，95%CI：0.04～0.54，P＝0.026)，手术级别为治疗性操作或未进行手术(β＝0.95，95%CI：0.71～1.19，P<0.001)或一级手术(β＝－0.47，95%CI：－0.79～－0.15，P＝0.004)，住院次数≥2次(β＝0.26，95%CI：0.01～0.51，P＝0.043)，有妊娠期并发症(β＝0.76，95%CI：0.58～0.95，P<0.001)，围生儿妊娠结局不良(β＝0.80，95%CI：0.58～1.02，P<0.001)，以及由其他科室转入产科病房(β＝6.55，95%CI：4.32～8.77，P<0.001)，均为孕产妇住院时间的影响因素。 结论西安市孕产妇住院时间，可能受医疗费用支付方式、分娩方式、手术级别、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局、由其他科室转入产科病房等多种因素的影响。临床应当采取针对性措施，缩短孕产妇住院时间，减轻医院负担，提高医疗资源的使用效率。

Influence factors of length of hospital stay of pregnant women