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责任编辑
分类号
杂志ISSN号
某二级中医院终末病案质量分析
作者姓名:
关婕婷
李莲英
作者单位:
北京市怀柔区中医医院病案科
摘 要:
目的根据某中医院机打病历缺陷问题进行分析并提出解决方案,进而提高中医病案质量。方法对2013年7月-2014年6月7271份机打病历进行质量检查,并对缺陷项进行分类统计分析。结果手术科室的病案甲级率低于内科,7271份病案缺陷率为52.4%,缺陷项目比例最高的前三位是医、护缺签字(74.96%);首页缺陷(16.85%);手术相关材料缺项漏项(10.89%)。结论加强病案培训及相关科室间协作能力,落实三级医师责任制,合理利用信息化技术,采取奖赏措施,进而提高中医病案质量。
关 键 词:
机打病历
病案质量
病案缺陷
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