精神科住院病历首页中常见的错误及缺陷 |
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引用本文: | 张长春,龙青春.精神科住院病历首页中常见的错误及缺陷[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(4):86-87. |
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作者姓名: | 张长春 龙青春 |
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作者单位: | 北京房山区精神卫生保健院,北京102405 |
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摘 要: | 住院病历是医务人员对患者疾病诊断、治疗、检查、护理等情况的记录,是重要的临床资料,病历书写质量关系重大。但至今尚有一些医生对此认识不足,在书写病历首页时,出现了一些不应该出现的错误,影响了住院病历的质量。笔者对北京地区2所精神病专科医院2005年出院的265份病历首页的错误与缺陷进行了调查,发现在病历首页中的9个项目有书写错误或缺陷。其原因可归纳为非技术性和技术性2种,为此,笔者提出了改进措施,希望能使病历书写质量能更上一层楼。
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关 键 词: | 精神科病案 病历首页 档案管理 |
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