多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)之间最有鉴别价值的MRI信号特点。方法收集经手术病理证实的MCG病人20例和PCNSL病人18例,病人均行MRI平扫及增强扫描检查。对比分析MCG和PCNSL的影像学表现特点。结果在20例MCG病人共计病灶60个,其中14个(23.33%)病灶位于海马和海马旁回,额叶、顶叶、颞叶和岛叶病灶数共计31个(51.67%);18例PCNSL病人共计病灶50个,其中39个(78.00%)病灶位于中线旁深部脑白质。MRI信号特点:MRI平扫MCG多表现为团块状、斑片状病灶,信号多不均匀,呈长T1WI、长T2WI信号,占位效应较显著;PCNSL多表现为结节状和团块状实性病灶,呈等或稍长T1WI、等或稍长T2WI信号,DWI像呈较均匀高信号,水肿和占位效应相对较轻。MRI增强扫描MCG病灶内部及病灶间的强化程度多不一致,以"环状"、"花环状"强化方式多见;PCNSL病灶多表现为均匀、一致的结节状、团块状明显强化,其中"握拳状"和"尖角状"强化方式为其典型特征。MCG病灶伴坏死、囊变、出血者多见,而PCNSL病灶伴坏死、囊变、出血者少见。结论 MCG和PCNSL的发病部位、信号特点和强化方式有各自的特异性,尤其是二者病灶的强化特点的不同可作为MCG和PCNSL之间较为准确、可靠的影像鉴别依据。