超声下慢性肾病肾皮质厚度的测量及其意义

目的研究超声下肾皮质厚度或肾长度测量与慢性肾脏病(CKD)肾损害程度的相关性。方法选取2010年10~12月诊断为慢性肾病但未进行透析治疗的患者25例(男13例和女12例,平均年龄73岁)。患者均在90d内进行过肾脏超声检查及至少3次以上血肌酐检查。用最低血肌酐来估算肾小球滤过率(eGFR),其计算方法为内生肌酐清除率估算值(CG)和肾脏病膳食改良试验(MDRD)。肾皮质厚度在肾髓质锥体的矢状面上测量,并垂直于肾囊。从肾脏两极进行肾脏长度的测量,并分析。结果平均肾皮质厚度为5.9mm(3.2~11.0mm);平均长度为10cm(7.2~12.4cm)。平均最小血肌酐值为2.1mg/L(1.1~6.1mg/L)。使用CG法计算的平均肾小球滤过率(eGFR)为34.8mL/min(10.6~99.4mL/min),使用MDRD法计算的eGFR为36mL/min(8~66mL/min)。使用CG法和MDRD法计算的eGFR和肾皮质厚度之间差异有统计学意义(P<0.01)。CG法计算的eGFR和肾长度之间差异有统计学意义(P<0.01),但MDRD法和肾长度差异无统计学意义(P=0.08)。结论超声下肾皮质厚度的测量较肾长度与肾小球滤过率更具有相关性;对于非透析的慢性肾脏病患者,超声检查时应行肾皮质厚度测量。