高中学生乙肝疫苗接种效果及无应答原因分析

目的探讨高中学生乙肝疫苗接种后无免疫应答的影响因素,为提高乙肝疫苗接种抗体阳性率提供对策。方法在2016—2017年选择16~18岁HBsAg阴性和抗-HBs抗体阴性且肝功能正常的高中学生,采用0、1、6方案接种3针次10μg重组重组乙肝疫苗,接种后1个月采用ELISA法检测抗-HBs滴度10UI/L为无应答组,检测后对无应答人员进行分组干预,分别接种10μg和20μg各1针重组乙肝疫苗,1个周后再次测抗-HBs抗体。结果纳入研究807人,常规乙肝疫苗接种无应答者67人,发生率13.9%;其中男生43人,发生率19.5%,女生24人,发生率12.4%,差异有统计学意义(χ2=4.432,P0.05)。体重超标无应答16人,发生率27.8%;正常54人,发生率14.2%;差异有统计学意义(χ2=5.446,P0.05)。睡眠不足无应答42人,发生率21.2%;正常25人,发生率10.4%;差异有统计学意义(χ2=5.094,P0.05)。无应答再次接种10μg和20μg重组乙肝疫苗,无应答发生率分别为53.1%和25.7%,差异有统计学意义(χ2=5.289,P0.05)。结论疫苗接种剂量、男性、体重指数和睡眠时间是乙肝疫苗无应答作用的高危影响因素。应根据体重和性别选择不同剂量疫苗进行接种。