小剂量抗心衰组合药治疗70岁以上老年难治性心衰37例

目的　探讨小剂量西地兰 ,多巴胺 ,多巴酚丁胺 ,硝酸甘油 ,呋塞米及依那普利治疗 70岁以上老年难治性心衰的疗效。方法　经确诊的 70岁以上老年难治性心衰 75例随机分成对照组及联合用药组 ,两组均给予休息、吸氧、限钠、控制感染等 ,对照组采用常规剂量抗心衰治疗 ,联合用药组按以下基础方案 :① 5 %葡萄糖 40ml加西地兰 0 .2mg,静脉缓推 ,每日一次 ;② 5 %葡萄糖 2 0 0ml加多巴胺 2 0mg ,多巴酚丁胺 2 0mg ,硝酸甘油 5mg ,呋塞米 5mg静滴 ,每分钟 8-10滴 ,一旧一次 :③口服依那普利 5mg ,每日一次 ,然后根据血压高低 ,心率快慢 ,尿量多少调整药物剂量 ,7天一疗程。调整方法 :①心率≥ 12 0次 /分 ,6小时后重复给西地兰 0 .2mg,反之心率≤ 60次 /分 ,但≥ 5 0次 /分 ,西地兰减半 ( 0 .1mg) ,②血压≥ 14 0 /90mmH ,( 1mmHg =0 .13 3 3kpa) ,硝酸甘油增加至 10mg ,低那普利增加至 10mg ,每日一次 ,反之 ,血压≤ 90 /60mmHg,硝酸甘油及依那普利减半或多巴胺加倍 ;③尿量≥ 2 0 0 0ml/2 4小时 ,呋塞米减半 ,≤ 5 0 0ml/2 4小时则加倍。结果　联合用药组治疗总有效率 ( 95 % )明显高于对照组 ( 66% ) ,P <0 .0 1,均未发生副作用。结论　小剂量联合疗法能提高 70岁以上老年人难治性心衰的总有效率 ,无副作用