聚乙二醇干扰素α-2a单用与联合阿德福韦酯治疗慢性乙璎肝凌疗效的meta分析

目的系统评价聚乙二醇干扰素α-2a（PEG IFNα-2a）单用与联合阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，ADV）治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法检索2001年1月至2011年9月Medline、PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库，纳入PEG IFNα-2a联合ADV与单用PEG IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验（RCTs）。采用RevMan5．0软件作进行meta分析，根据不同的疗程和观察时间进行亚组分析。结果共纳人6篇文献，合计379例患者。分析结果显示，在治疗24周时，hepatitis B virus（HBV）-DNA阴转率、HBV．DNA下降率、hepatitis Beantigen（HBeAg）阴转率和alanine aminotransferase（ALT）复常率，联合治疗组均优于对照组（P〈0．05）。尽管HBeAg转换率两组相比无统计学意义，但联合治疗组的转换率大于对照组（34．4％／23．6％）。在治疗48周时，HBV-DNA阴转率、HBV—DNA下降率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和AIJT复常率，联合治疗组均优于对照组（P〈0．05），而hepatitis B Santigen（HBsAg）阴转率和HBsAg转换率两者相比无统计学意义。在治疗后随访（72周），除HBV—DNA阴转率和HBeAg转换率外，HBV-DNA下降率、HBeAg阴转率、ALT复常率、HBsAg阴转率和HBsAg转换率两组相比均无统计学意义（P〉0．05）。在耐药性和不良反应方面，联合治疗并不增加不良反应发生率，未发现耐药菌株。结论在短疗程（24周）和长疗程（48周）中，PEG IFNα-2a联合ADV治疗慢性乙型肝炎的疗效均明显优于单药治疗，且不增加不良反应发生率和耐药菌株。但在停药时间、远期疗效和对HBsAg的疗效上还有待进一步探究。