低增生型MDS与再生障碍性贫血在血液学及形态学的鉴别诊断

目的]对低增生型MDS(L—MDS)与再生障碍性贫血(AA)进行血液学及形态学的鉴别诊断。方法]对已确诊的16例L—MDS与15例AA进行初诊时病例的血液学、细胞形态学及细胞化学检查的回顾性分析比较，以探讨两者区别。结果]①血液学检查资料表明：AA的HGB减低、WBC减少及淋巴细胞相对增多较L—MDS更明显，但仅有红细胞轻度大小不等，未见不成熟红细胞。而L—MDS则红细胞明显大小不等，并可见有核红细胞及中、晚幼粒细胞，WBC数及中性成熟粒细胞较AA偏高，单核细胞明显多于AA。②骨髓形态学观察资料表明：L—MDS的骨髓增生程度及造血细胞成分比AA为高或多，粒、红两系均有病态造血形态学改变，并可见少数巨核及小巨核细胞。而AA则粒、红、巨三系均明显受抑，多无病态造血和形态学改变，且极少见巨核细胞。③细胞化学检查资料表明：铁染色及PAS染色有一定意义。L—MDS的骨髓细胞内铁阳性率明显低于AA，且Ⅰ—Ⅳ型铁粒幼细胞均低于AA．L—MDS的PAS阳性率及积分均高于AA。结论]L—MDS与AA在血液学、形态学及细胞化学方面均有一定差异和鉴别诊断价值。