Ⅰ期非小细胞肺癌肿瘤大小新分级探讨及生存相关因素分析

背景与目的 第六版肿瘤,淋巴结,转移情况(TNM)分期中肿瘤大小(直径)仅以3 cm为界限,难以精确阐明Ⅰ期肺癌不同肿瘤负荷对生存的影响.本研究主要探讨影响完全切除术后Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的各种临床病理因素.其中对Ⅰ期肺癌的肿瘤大小在现TNM分期的基础上做进一步亚分级并分析预后,以验证国际抗癌联合会(UICC)将要公布的新T-分期系统.方法 回顾性分析327例肺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier典线和Log-rank时序检验生存率差异.通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析.结果 肿瘤低分化、中-高分化的5年生存率分别为60.49%和73.98%(P=0.0257);术前贫血者和无贫血者的5年生存率分别为64.44%和73.00%(P=0.0182);肿瘤直径≤2 cm、2.1 cm-3 cm、3.1 cm-5 cm和5.1 cm-7 cm的5年生存率分别为86.30%、72.73%、62.50%和58.33%(P<0.0001).结论 患者的肿瘤分化级别、术前是否贫血及肿瘤大小(直径)是Ⅰ期行完全切除术后NSCLC独立的预后因素.肿瘤中-高分化、术前无贫血、肿瘤直径越小则Ⅰ期NSCLC患者的5年生存率更高,肿瘤大小在3 cm基础上以2cm、5 cm为界进一步分级,更能精确地体现其生存的变化,符合UICC将要公布的新T-分期系统.