四相性左束支传导阻滞伴受损侧束支逸搏心律

<正> 患者男,16岁,因发热心悸3天就诊,诊断风湿热。附图为当日描记的V-导联心电图。示窦性P波100次/分,P_2～P_5及P_(13)～P_(16)之P—R间期逐搏延长至P波后QRS波脱落,房室传导比例4∶3,ORS波有4种形态:①长间歇(1.44秒)后第一个心搏(R_2、R_9)之P—R间期固定为0.22秒,QRS呈完全性左束支传导阻滞(LBBB)型;②当R_3—R_4间期缩短为0.78秒时,呈不完全性LBBB;③当R_2—R_3再缩短为0.60秒时,QRS变为正常(R_3)。