生长抑素联合中药方剂大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:评价生长抑素(SS)联合中药方剂大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,并试图揭示两者联合应用的作用机制.方法:依据Ranson标准、APACHE Ⅱ评分或Balthazar C T积分,将确诊为SAP的患者分为SS治疗组和SS联合中药方剂大承气汤治疗组,对比观察临床症状的缓解和血清学指标的变化情况.结果:两组患者入院时年龄、性别、病因构成及SAP严重度评分诸方面差异均无显著性.与单用SS治疗组相比,SS联合大承气汤治疗组患者的血清白蛋白于入院2 w后显著升高,但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性与治疗后比无明显差别;自入院后第3天开始,血浆内毒素、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子TNF-α和白细胞介素IL-6水平明显降低;血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平于入院后2 w显著升高;APACHE Ⅱ评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,死亡率降低.住院费用两组差异无显著性.结论:SS和大承气汤联合应用可显著改善SAP患者的预后,缩短住院时间,其可能的作用机制是通过改善胃肠道黏膜屏障、减少内毒素吸收,减少急性期炎症介质和细胞因子的过度释放、促进IGF-1释放,促进胰腺细胞的再生等多途径阻断SAP时的内毒素"二次打击",避免并发多器官功能障碍.