膀胱病变的多层CT检查技术

目的 比较不同CT检查方法对发现膀胱病变的诊断价值，以期建立一套合理的CT检查程序。方法 62例膀胱疾病患者，均行憋尿后CT水平扫描，22例翻转体位俯卧位或侧卧位扫描，6例行充气后CT扫描，23例增强及延时排泄期CT扫描，并均行三维重建。评价憋尿水平扫描、翻转体位扫描、充气扫描、膀胱增强及排泄期扫描，多平面重建、多层面容积重建图像、CT仿真内镜成像对膀胱内病变诊断的准确率。结果 62例膀胱疾病患者中，经膀胱镜或手术证实发现结石患者33例，凝血块6例，膀胱癌13例，膀胱憩室5例，炎症6例，前列腺增生压迫3例，其中膀胱癌合并结石3例，憩室合并凝血块l例。憋尿水平扫描CT检查者中，CT均能全部发现病变，其中33例结石、5例凝血块及5例膀胱憩室患者，部分结合翻转体位扫描均能明确诊断，膀胱癌炎症及前列腺增生压迫患者通过CTVE、增强及延时排泄期CT扫捕，并行三维重建，可做出明确定性及准确定位诊断，并能为临床提供盆腔内有无直接侵犯或淋巴结转移。结论 对于膀胱病变，建议首先采用憋尿水平扫描、翻转体位扫捕怀疑肿瘤时，辅以螺旋CT增强扫描及延时排泄期CT扫描，肿瘤较小时横断面图像、MPVR图像、CTVE三者结合可为膀胱肿瘤的早期发现提供可靠信息。