腰丛联合坐骨神经阻滞对老年患者髋关节术后认知功能与血浆S100β的影响

目的观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年患者髋关节术后认知功能与血浆S100β的影响。方法择期行髋关节手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65~85岁,按随机数字表法分为两组,每组30例。G组患者常规气管插管全麻,L组患者在超声引导下行腰丛及骶旁坐骨神经阻滞后行气管插管全麻。评估术前、术后1、3、7d的MMSE评分;检测术前、术后1h、7d晨08:00时颈内静脉血浆S100β浓度。记录术中低血压发生情况。结果术后1d,两组MMSE评分均明显低于术前,且G组明显低于L组(P0.05);术后3d,G组MMSE评分明显低于术前(P0.05)。G组有18例(56.7%)POCD,明显高于L组的10例(33.3%)(P0.05)。术后1h,两组血浆S100β浓度均明显高于术前,且G组明显高于L组(P0.05)。术中低血压发生率两组差异无统计学意义。结论腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞可有效降低老年患者髋关节手术的应激反应,降低POCD发生率。