急诊冠状动脉球囊成形术治疗急性心肌梗死

目的：对急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉成形术（P－PTCA）治疗的疗效进行评价。方法：1996年10月至1999年12月，我们对328例AMI患者进行了全天候P－PTCA术，对部位病例的疗效与静脉溶栓治疗进行了对比，对多数病例进行了院内和院外随访。结果：梗死相关血管（IRA）再通率96．3％，其中TIMI－3级血流占98．2％，明显高于溶栓治疗50％－70％的再通率，住院死亡率为3％，死亡患者均伴有心源性休克，病人从急诊室到导管室开始动脉穿刺的时间（doortoneedle)为30分钟左右，局部血肿4％，大出血2例（0．6％），随访病人296人，平均随访21个月（1－42个月），后期死亡4例，均死于充血性心力衰竭。复发缺血病人（复发心绞痛并伴有心电图缺血性改变）34例（10．8％），6例（0．19％）发生再梗死，均重复PTCA术，102例（31．1％）病人因多支血管病变而进行再次择期PTCA或冠脉旁路移植术，结论：直接PTCA是抢救急性心肌梗死，改善远期预后的有效方法。