| 摘 要： | 目的了解胆管结石患者胆道系统细菌感染的现状及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心2010年1月至2011年12月收治的因胆管结石行胆道手术及胆道穿刺患者281例,无菌操作抽取胆汁标本做细菌培养及耐药结果分析。结果 281例患者中胆汁培养阳性180例(64.1%),其中革兰阴性(G-)杆菌占72.8%,革兰阳性(G+)球菌占23.9%,真菌占3.3%。主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。药物敏感试验显示,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低(4.8%),其次是美罗培南(6.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(23.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(33.9%)、头孢吡肟(39.0%);对氨苄西林、喹诺酮类、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等药物的耐药率较高,均在50%以上。G+球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率最低,均为0.0%,对青霉素、喹诺酮类、克林霉素耐药率较高,均在40%以上。结论本地区院内胆道感染病原菌仍以G-杆菌为主,主要致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟杆菌。经验用药治疗首选对G-杆菌有效的广谱抗菌药物,并建议联合使用抗厌氧菌药物;以后应该根据敏感试验结果合理选用抗菌药物。胆汁培养及抗菌药物敏感试验对于临床用药具有重要指导意义。
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