妊娠期糖尿病筛查时不同种族是否需要不同标准

目的：研究妊娠期糖尿病的诊断标准是否应根据种族进行标准化。研究设计：回顾性研究了14565例进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇，初步结果判定是根据100g葡萄糖耐量试验诊断的妊娠期糖尿病，即空腹或餐后1h、2h、3h血糖界值分别为0．95g／L、1．80g／L、1．55g／L、1．40g／L，如任意两项达到或超过其界值，则诊断为妊娠期糖尿病。50g葡萄糖耐量试验的界值在1．30-1．50g／L之间。针对白人、非裔美国人、拉丁人及亚洲人，比较葡萄糖负荷试验不同界值的灵敏度、特异度及假阳性率和阳性预测值。通过受试者操作特征曲线比较其灵敏度和特异度。结果：种族不同则葡萄糖筛查试验的灵敏度和特异度也有所不同。大体上，非裔美国人在本研究范围内的灵敏度和特异度最高。如将葡萄糖负荷试验的假阳性率控制在10％，则非裔美国人的界值应为1．33g／L，白人为1．40g／L，拉丁人为1．43g／L，而亚洲人应为1．47g／L。当葡萄糖负荷试验的界值较低（1．30～1．35g／L）时，亚洲人的阳性预测值最高（30．0％和34．0％），而当葡萄糖负荷试验的界值较高（1．45～1．50g／L）时，非裔美国的阳性预测值最高（46．0％和51．5％）。在葡萄糖负荷试验的界值范围内，白种人的阳性预测值最低（P〈0．001）。