非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及相关因素的临床分析

目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）中医证候分布特点及中医证型与年龄、性别、体重指数（BMI）、实验室结果等的相关性。方法：采用统一的量化表格，进行流行病学问卷调查，根据中医辨证分型标准判定证型，结合数理统计方法，比较各证型与年龄、性别、BMI、实验室结果等的相关性。结果：证型分布：肝郁脾虚型147例（52％），湿热内蕴型81例（28％），痰湿内阻型34例（12％），痰瘀互结型21例（7％），肝肾不足型2例（1％）。各证型出现的高峰期主要集中在30-50岁，男性发病率多于女性，但差异无显著性意义（P〉0．05）。BMI越大，脂肪肝检出比例越大，二者呈正相关，体重超重、肥胖是NAFLD的一个重要危险因素。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）在痰瘀互结型、湿热内蕴型患者中升高较肝郁脾虚型、、痰湿内阻型明显，差异均有非常显著性意义护〈0．01），提示这2种证型的患者肝脏炎症活动可能较明显。肝郁脾虚型患者的总胆固醇（TC）较其余3种证型降低，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：本研究中NAFLD中医证型主要为肝郁脾虚型、湿热内蕴型、痰湿内阻型、痰瘀互结型，中老年是NAFLD发病的高峰期，体重超重、肥胖是NAFLD的重要危险因素。