超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年1月丽水市中心医院收治的分化型甲状腺癌术后发生淋巴结转移患者32例。所有患者均已行全甲状腺切除术+同侧颈部淋巴结清扫术，术后淋巴结转移。患者再次行颈部淋巴结清扫术前，均经常规超声检查后再行超声造影检查并经细针穿刺细胞学检查考虑转移性癌。分析患者的临床、病理及影像学资料，统计超声造影诊断淋巴结转移的准确度、灵敏度及特异度，明确术后转移性淋巴结超声造影的强化模式。结果32例患者术前常规超声检查共检出异常淋巴结47个；术后病理学检查证实31个为转移性淋巴结，其余16个为增生性淋巴结；超声造影检出转移淋巴结29个，增生性淋巴结14个，假阳性2个，假阴性2个，准确度为0.915（43/47），灵敏度为0.935（29/31），特异度为0.875（14/16）。术后转移性淋巴结造影模式以向心性、不均匀强化、高增强为主，增生性淋巴结则以非向心性、均匀强化、低增强为主，两者比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论超声造影对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移有较高的诊断效能，术后转移性淋巴结超声造影强化模式以向心性、不均匀强化、高增强为主，推荐甲状腺癌术后颈部发现肿大淋巴结者增做此项检查。