| 摘 要： | 目的多拉司琼联合小剂量地塞米松预防术后恶心呕吐的临床研究。方法选择我院2018年1月至2019年1月施行全身麻醉的成年患者,根据术后恶心呕吐风险评级,大于3分者实施多拉司琼联合小剂量地塞米松的预防方案。入选患者共计130例,患者年龄19～67岁,体质量48～82 kg,男性患者27例,女性患者103例。患有严重高血压、内分泌系统疾病、免疫系统疾病的患者不在本研究范围内。入室后常规开放静脉,面罩吸氧,监护心率、血压、脉搏氧饱和度。术前用药为咪达唑仑0.05 mg/kg,长托宁0.01～0.02 mg/kg。诱导用药为舒芬太尼0.5～1μg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库胺0.2 mg/kg。术中吸入七氟烷1MAC、微量泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持,间断给予肌松药。与术前用药同时给予地塞米松3～5 mg,静脉缓慢滴注。手术结束前30 min,静脉给予多拉司琼6 mg。通过术后随访观察患者术后恶心发生率,恶心呕吐持续时间,是否使用其他抗呕吐药物。结果全部130例患者均顺利完成手术,无麻醉意外情况出现,送返病房监测生命体征平稳。15例患者在术后3～18内出现恶心呕吐,占全部患者的11.5%,持续时间2～7 h,平均(2.4±1.8)h。出现恶心呕吐后,8例患者使用了其他抗呕吐药物。结论术后恶心呕吐发生率较高,在高风险人群中更是高达50%～80%,这严重影响了患者的舒适感和恢复的速度,严重PONV可导致伤口裂开,切口疝形成,吸入性肺炎,水电解质和酸碱平衡紊乱,使口服药物、食物或液体不能进行,还会延长日间手术患者住院时间。因此我们针对这类人群采取预防措施,旨在提高围手术期麻醉管理的质量。在本研究中,多拉司琼与地塞米松联合使用,患者发生术后恶心呕吐的概率为11.5%,远低于大样本统计数据,证明此方法的有效性。全部患者并无其他不良反应出现,也证明此方法的安全性。
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