无创正压通气不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响

目的：观察无创正压通气（NIPPV）不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸做功的影响。方法：对17例急性加重期COPD患者应用NIPPV治疗，分别在低吸气压力支持（IPAP）、“最舒适”IPAP和高IPAP三个压力水平通气15分钟以上，比较不同压力水平下患者呼吸做功的改变。结果：自主呼吸相比，NIPPV增加分钟通气量（VE）的同时，总的呼吸做功（Wtot）明显增加（P〈0．05），而吸气肌做功占总吸气做功百分比（Wi，p／Wi）明显减少（P〈0．05），最舒适IPAP为13．11±2．8cmH2O，呼气压力支持（EPAP）为4．33±0．50cmH2O；在最舒适IPAP时，Wi，p／Wi降低到基础值的（15±14）％。结论：MPPV可以显著降低急性发作期COPD患者的吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关.