胫、腓骨骨折合并骨筋膜室综合征

自1982年1月至1996年2月,共收治552例胫、腓骨骨折,其中合并有骨筋膜室综合征(简称OCS)14例。现就有关资料总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例,男10例,女4例。年龄最小的16岁,最大的68岁,平均38岁。胫、腓骨上段粉碎性双骨折4例,胫、腓骨下端双骨折8例,胫骨骨折1例,腓骨骨折1例。其中13例伴有严重的软组织挫伤,1例有血肿压迫。开放性骨折10例,闭合性骨折4例。四室均累及12例,前室1例,侧室1例。致伤原因:机动车碾压伤12例,挤压伤1例,脚踢伤1例。 1.2 骨折处理 直角钢板内固定2例,小孔加压钢板内固定4例,螺钉内固定2例,石膏外固定6例。出现OCS的时间最短的伤后6h,最长的伤后第9d,平均20.4h;其中10例于手术后8～24h发生,2例于术后24h发生,1例于石膏外固定术后第9d发生,此13例与治疗不当有一定的关系。临床表现为患肢肿胀,皮肤苍白、出现张力性水泡、皮温低,小腿前外侧及足的皮肤浅感觉减退,疼痛、被动牵拉痛,足背动脉及胫后动脉搏动消失。当确诊为OCS后,分别于30min～24h,平均3h切开减压,其中2例因肢体坏死而截肢,6例拆除内固定钢板而改为外固定架。本组未出现全身并发症。 1.3 结果 经过1年至12年2个月,平均6年的随访,我们根据有无膝、踝关节活动受限,皮肤外观,感觉及有无肌力减退等拟