侵犯视神经的视网膜母细胞瘤患儿465例预后分析 |
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引用本文: | 王一卓,黄东生,史季桐,马建民,赵军阳,李彬,项晓琳,胡慧敏,周燕. 侵犯视神经的视网膜母细胞瘤患儿465例预后分析[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(2) |
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作者姓名: | 王一卓 黄东生 史季桐 马建民 赵军阳 李彬 项晓琳 胡慧敏 周燕 |
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作者单位: | 1. 100730,首都医科大学附属北京同仁医院儿科 2. 100730,首都医科大学附属北京同仁医院眼科 |
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基金项目: | 首都医科大学附属北京同仁医院科研骨干培育基金 |
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摘 要: | 目的 观察眼球摘除术后病理侵犯视神经的视网膜母细胞瘤(RB)患儿的治疗及预后情况.方法 回顾性分析北京同仁医院2006年1月至2013年12月临床确诊为单眼RB,眼球摘除后病理诊断侵犯视神经的465例患儿的病例资料,根据其病理侵犯程度分为4级:1级为肿瘤细胞侵犯视乳头;2级为侵犯筛板;3级为侵犯筛板之后,未到视神经断端;4级为侵犯视神经断端.1级和2级统称为侵犯筛板前视神经,视为病理学低风险因素;3级和4级统称为侵犯筛板后视神经,视为病理学高风险因素.其他病理学高风险因素包括侵犯大范围脉络膜、巩膜、前房、虹膜和睫状体.将患儿分为合并及不合并其他病理学高风险因素组.分别给予相应的治疗并观察其预后.随访时间6个月~7年,平均随访时间3年7个月.结果 465例患儿中男279例,女186例.右眼260例,左眼205例.从发现症状到就诊的时间为1d~2年,平均2.7个月.465例患儿中25例死亡,总生存率为94.6%.侵犯筛板前视神经的患儿有338例,2例复发死亡,生存率为99.4% (336/338);侵犯筛板后视神经的患儿有127例,23例复发死亡,生存率为81.9% (104/127);二者差异有统计学意义(x2=52.299,P=0.000).1~4级视神经侵犯患儿的病死率分别为0.4%、1.0%、8.7%、60.9%;465例患儿中379例不合并其他病理学高风险因素,8例死亡,病死率为2.1%;86例合并其他病理学高风险因素,17例死亡,病死率为19.8%;二者差异有统计学意义(x2=42.955,P=0.000).侵犯筛板前视神经的338例患儿中304例不合并其他高风险因素,复发死亡O例;34例合并其他高风险因素,2例复发死亡,病死率为5.9%;二者差异有统计学意义(P =0.010).侵犯筛板后视神经的127例患儿中76例不合并其他高风险因素,9例复发死亡,病死率11.8%;51例合并其他高风险因素,14例复发死亡,病死率27.5%;二者差异有统计学意义(x2 =5.014,P =0.025).病理学高风险因素Cox回归分析显示:侵犯巩膜、视神经和视神经断端是影响预后的危险因素.结论 侵犯视神经的RB患儿总体治疗效果较好,但是侵犯视神经断端的患儿复发率高,应当积极予以辅助化疗.
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关 键 词: | 视网膜母细胞瘤 视神经 预后 |
Prognostic observation of 465 patients with retinoblastoma with optic nerve invasion |
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Abstract: | |
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Keywords: | Retinoblastoma Optic nerve Prognosis |
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