VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损

目的探讨应用封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿开放性骨折合并皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。方法 15例胫、腓骨开放性骨折均为（Gustilo度开放性骨折）合并皮肤软组织大面积缺损患者,创面范围为9 cm×4 cm～12 cm×9 cm。均采用积极清创后VSD结合外固定架治疗7～10 d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为10 cm×7 cm～13 cm×11 cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面。结果全部病例均获随访,随访时间13个月。术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,经对症处理后成活;其余14例皮瓣顺利成活,切口一期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳,术后皮瓣受力处无破溃。结论封闭式负压引流结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植是修复小腿严重创伤较理想的方法,一期清创、建立骨支架、修复血供、延迟一期修复创面及组织缺损都较为合理。