| 摘 要： | 目的比较腰硬联合与硬膜外经腹卵巢手术麻醉和左旋布比卡因与布比卡因复合新斯的明术后镇痛效果。方法 60例卵巢手术患者,年龄16~48岁,体质量47~83 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成A、B两组各30例。L2~3硬膜外穿刺成功,A组注入0.75%布比卡因4 m L,B组注入1%利多卡因4 m L,各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因15 mg,然后各向头端置入硬膜外导管4 cm,A组硬膜外注入局麻混合液初量,A、B组术中酌情注入追加量,维持阻滞平面。观察比较两组局麻药用量、血液动力学变化、感觉、运动阻滞和不良反应以及术后当VAS评分≥3分,硬膜外注入A组:布比卡因15 mg或B组:左旋布比卡因15 mg各复合新斯的明2μg/kg。术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和不良反应。结果硬膜外预注0.75%布比卡因4 m L再置入硬膜外导管注入局麻药有血液动力学变化较轻(P<0.05)和不良反应轻,两组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意。术后VAS评分相比无显著差异(P>0.05);注药后痛觉比较明显(VAS评分≥3分)时间:A组(711±128)min、B组(743±143)min(P>0.05)。结论置管前注入0.75%布比卡因4 m L硬膜外阻滞卵巢手术的麻醉血液动力学较稳定,不良反应轻,安全有效并能达到腰麻较完善的麻醉效果。两组复合新斯的明有明显镇痛作用而无明显不良反应。
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