慢性乙型肝炎育龄期妇女及孕妇抗病毒治疗问题

我国l～59岁一般人群HBsAg携带率为7．18％，据此推算现有慢性HBV感染者约9300万，慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者约2000万。HBV感染者中女性约占41．6％～47．6％；妊娠妇女中约5％为慢性 HBV 感染者，其中50％以上为HBeAg阳性【1】。目前在我国儿童和青少年慢性HBV感染的人数在逐年下降，但20岁以上的成年人中慢性HBV感染率仍然较高，在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女，慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染来源。因此，育龄期妇女和孕妇如何选择抗病毒治疗的策略、如何阻断和降低HBV母婴垂直传播一直是是我们面临的严重挑战。特别是对于那些 HBV携带的孕妇(处于免疫耐受期)即ALT正常．且肝组织炎症很轻的感染者来说，是否需要在妊娠期间口服抗病毒药物来降低母婴垂直传播、何时停药、是否可以哺乳、停药后产妇肝炎再活动等问题的处理仍然没有完全达成共识。