终末质量控制在提高护理记录质量中的应用效果分析

目的：探讨终末质量控制在提高护理记录质量中的应用效果。方法：护理记录实施终末质量控制,经对实施后出院病历中的终末护理记录进行抽查考核评分,并与实施终末质量控制前的抽查结果进行对比,评价终末质量控制前后的护理记录质量差异。结果：终末质量控制后抽查的227份出院病历终末护理记录结果显示体温单、临时医嘱执行单、长期医嘱执行单、入院护理记录单、病情护理记录单、危重患者护理记录单和病历涂改7项评分及总分均明显高于终末质量控制前（P〈0.05）。结论：对护理记录实施持续性终末质量控制可及时发现护理记录中存在的问题,并有助于监督护理记录质量的持续改进。